頻尿と寿命
2019/05/17
いきなりだが、頻尿と寿命には関係があることをご存知だろうか。
まずは基礎知識から。
そもそも尿は体内の有害物質や代謝で生じた老廃物質などを体外へ捨てるために、腎臓が濾過・産出する排せつ物である。
濾過・生成される尿は1時間当たり６０～１２０㎖、１日約１０００～１５００㎖であり、膀胱の容量は成人で平均５００㎖程度とされている。
しかし、人によって２５０～６００㎖と個人差が大きい。
体の大きさとはあまり関係がなく、小柄な女性でも１ℓ以上我慢できる人もいるとか。
ちなみに、そのような人の膀胱は「貴婦人膀胱」と呼ばれるそうな。
紀元前のローマ時代は「トイレに行かない女性ほど高貴である」とされていて、良家に生まれた女子は小さな頃からおしっこを我慢する訓練をさせられ、１日１回しかしなかったという。
いやあ、高貴な人は大変ですなあ(笑)。
１時間当たり約６０㎖の尿が膀胱へ送られ、膀胱の容量の１/２～４/５程度蓄積されると大脳に信号が送られ、尿意が感じられることになる。
膀胱の厚さは１．５㎝程度だが、尿が蓄積されるにつれて薄くなり、満タン時には３ｍｍまで薄くなる。
このように膀胱の伸縮性は非常に大きいのだが、年齢が上がってくるにしたがってその伸縮性は失われていき、溜めておける容量が少なくなっていくので、頻尿になっていくのである。
なので、高齢になれば夜間にトイレに起きてしまうのはしようがないとも言える。
問題はいかにその頻度を少なくしていくかということ。
ちなみに、若い人は膀胱の伸縮性が保たれているので、トイレにもいかず長時間寝ていられるのは若者である証拠であり、若者の特権とも言えるのだ。
膀胱に関連してもう一つ雑学を。
尿や便を垂れ流ししてしまう魚類とは違い、陸上生活をする哺乳類が尿や便を溜めておける膀胱や直腸という臓器を持つのは、もし垂れ流しにした場合、それをたどって捕食者に容易に発見されてしまうからだそうだ。
なるほど！
「溜める」ことは自分の身を守るという意味で、きちんとした理由があるということか！
さて、前置きが長くなったが、ここでいう頻尿とは夜間頻尿のことであり、夜２～３回以上トイレに起きる場合を夜間頻尿という（日本泌尿器科学会でも回数の規定はなく、出典によって様々）。
５０歳以上ともなると、１回はトイレに起きるのは標準らしい。
３回以上トイレに起きる人は７０歳以上では男性３０％、女性１５％にも及ぶという。
この夜間頻尿になっている人と、そうでない人では死亡率が２倍高くなるというのである。
統計学上寿命に差が出ているということである。
その詳しい原因は明らかでないが、睡眠が中断されることによって体や脳の休息が不十分になるということは容易に考えられる。
また、覚醒しきれていない状態で動くことで、転倒などによって骨折を招くリスクはある。
実際、ある高齢者施設での調査結果ではＡＭ1：00～7：00の転倒が２０％以上にもなったという報告もある。
当然ながら、高齢者の骨折は著しい身体機能の低下を招くことから、死亡リスクにつながる。
東洋医学的にも腎は生命力の源と言われており、腎と表裏の関係にある膀胱のトラブルが腎に影響を与えているとしても何ら不思議はない。
夜間頻尿の原因は
①夜間の尿量そのものが多くなる
②尿を貯めておけない
③不眠によってトイレに行く
などがある。
基本的に夜間は尿量が昼間よりも減るのだが、それが増えるのは単純に就寝前の水分の取りすぎのほか、糖尿病、高血圧、うっ血性心不全、腎機能障害、睡眠時無呼吸症候群などの疾患によっても多尿となる。
夜間頻尿を「年のせい」と侮ってはいけない。
夜間頻尿は
「他の疾患があるかもしれない」
という警告でもあると捉えた方がいいし、ほかの疾患があるのだとしたら、その治療が頻尿改善にとって最も大切になるということだ。
②の尿を貯めておけなくなるのは、上記のように単純に加齢に伴って膀胱の伸縮性が低下し、絶対的な容量が小さくなることと、過活動膀胱、前立腺炎、膀胱炎などによって膀胱が過敏になるために頻回にトイレに行きたくなることで起きる。
過活動膀胱は膀胱の筋肉が硬くなることで、尿が少したまっただけでも膀胱内の圧力が高まり、尿意につながるからである。
また、脳卒中やパーキンソン病、多発性硬化症等々、脳や脊髄の疾患により、尿意と排尿の神経伝達がうまくいかなくなり、コントロールできなくなる神経因性で起きることもある。
さらに、女性の場合は加齢や出産によって膀胱・子宮・尿道などを支えている骨盤底筋が弱くなるなどのトラブルによって、排尿メカニズムがうまくいかなくなる場合もある。
尿意を感じやすくする要因の一つにストレスもある。
通常、交感神経は排尿を押さえる膀胱括約筋を緊張させるが、強いストレスは交感神経をさらに刺激し、膀胱そのものも小さくする。
膀胱内の容積が小さくなればその分尿意を感じることになる。
イベントなどで緊張するとトイレに行きたくなり、しかし、トイレに行ってみても実際はそれほど尿がたまっていないのはこのせいである。
前立腺肥大や高血圧が加わると、さらに交感神経の働きが強まり、尿意はあるのに、なかなか排尿できない状態になる。
最近の研究によれば、体内の一酸化窒素(以下ＮＯ)の激減が排尿障害をはじめ、高血圧、糖尿病、動脈硬化症、うつ病などの発病に関わっていることが分かったという。
ＮＯは全身の平滑筋を緩める作用があり、これは尿の出口も緩めるため、尿が出にくい、時間がかかる、尿の間隔が近くなるなどの排尿障害が緩和されるという。
このＮＯが減る原因は
①活性酸素による酸化
②糖化
なのだそうだ。
活性酸素は、カロリ―過多の食事、喫煙、紫外線、放射線によって増える。
糖化は高血糖であることや揚げ物などの過剰摂取によって起こる。
ＮＯを増やすには運動によって血流量を増やし、血管の内壁を刺激することで増えるという。
こんなところにも運動の効能が関わってくるらしい。
もはや、長生きするかどうかはともかく、健康で過ごしたいならば運動は欠かすことのできない要素だということのようだ。
食事としてはアミノ酸が含まれる赤肉、魚や大豆などの良質タンパク質を多く取ることが推奨されている。
ただし、肉の飽和脂肪酸はＮＯをつくる血管内皮細胞を傷つけるので、摂りすぎには注意を要するとのこと。
まあ、年を取ると肉を避けがちになるけれども、これまで通り食べるようにすると良いということなのだろう。
特に男性の場合、頻尿とくれば前立腺肥大と思われがちだが、頻尿の原因となるのはそれだけではない。
運動と食事内容の工夫によって、極力頻尿を予防することが健康寿命を延ばす手段であることを覚えておこう！
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